ПРЕДИСЛОВИЕ от проф. А. Жабленски ПРЕДГОВОР ОТ АВТОРИТЕ КЪМ БЪЛГАРСКОТО ИЗДАНИЕ ПРЕДГОВОР 1. УВОД 1 Клиничният подход към пациента 1 Синдроми на психичното разстройство 1 Разстройства, свързани със стадии на жизнения цикъл 2 Психиатрия в многопрофилната болница и правни аспекти 2 Епидемиология 2 Умения, които трябва да се изработят 3 Познаване на практически процедури 3 Как да се чете тази книга 4 Картата 4 ЧАСТ I: КЛИНИЧНИЯТ ПОДХОД КЪМ ПАЦИЕНТА 2. ТЕХНИКИ НА ИНТЕРВЮИРАНЕ И СЪБИРАНЕ НА АНАМНЕЗА 12 ■ Анамнеза на сегашното състояние 12 Фамилна анамнеза ч' 15 Анамнеза на личност 16 Разпитване на родственик 20 3. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПСИХИЧНИЯ СТАТУС ' 23 Външен вид и поведение 23 Разстройства на речта и мисленето 24 Разстройства на настроението 27 Съдържание на мисленето • 29 Възприятие 32 Интелектуални функции 34 Абстрактно мислене 40 Критичност и съдържание Реакции у интервюиращия спрямо пациента Пример за изследване на психичен статус Допълнителна литература 4. СИНДРОМИ И ДИАГНОЗА Цели и ограничения на диагнозата Традиционното подреждане на диагностичните категории Йерархичен модел на диагнозата Една или две диагнози? Класификационни системи •.Допълнителна литература 5. ЕТИОЛОГИЯ Етиологични фактори Генетичният принос Фактори на средата Житейски събития Психологични защитни механизми Личностови разстройства 6. ИЗСЛЕДВАНИЯ Родословие Психометрично изследване Електроенцефалограма (ЕЕГ) Как да планираме изследванията Приноси на парамедицинския персонал 7. ЛЕЧЕНИЕ Соматично лечение: медикаменти Соматично лечение: електроконвулсивна терапия (ЕКТ) Поведенческа терапия Психотерапия Планиране на лечението 8. ПРОГНОЗА Генетични фактори Фактори, свързани с ранното детство Преморбидна личност Зрялост и незрялост Ниво на преморбидно реализиране Предишна психиатрична анамнеза Отключващи фактори Сегашно приспособяване към живота 117 Начин на започване на заболяването 117 Продължителност на досегашното заболяване 117 Съгласие за лечение 117 Естество на заболяването 118 9. ФОРМУЛИРОВКА 119 Цел на формулировката 119 Формат на формулировката, 119 Как да се използва формулировката 122 ЧАСТ II: СИНДРОМИ НА.ЛСИХИЧНИТЕ РАЗСТРОЙСТВА 10 ПСИХИАТРИЧНИ АСПЕКТИ НА ТЕЛЕСНИТЕ БОЛЕСТИ 125 Връзки между телесна болест и психични заболявания 125 Соматизация 126 Лечение на психични заболявания, свързани с телесна болест } 128 Психиатричен дебют при телесни болести 130 Ендокринни разстройства 130 Обменни разстройства 132 Токсични и недоимъчни състояния 133 Неврологични болести 133 Епилепсия 133 Болка 137 Допълнителна литература 139 11. ОРГАНИЧНИ МОЗЪЧНИ СИНДРОМИ Остър мозъчен синдром 140 Подостър мозъчен синдром 146 Алкохолен делир (Delirium tremens) 146 Хроничен мозъчен синдром 148 Огнищни мозъчни синдроми 158 Черепномозъчна травма 161 Допълнителна литература 163 12. ШИЗОФРЕНИЯ И БЛИЗКИ ДО НЕЯ СЪСТОЯНИЯ 164 Епидемиология 164 Клинични черти 164 Диагностични критерии 167 Диференциална диагноза 168 Неврохимия 170 Етиология 170 Протичане 172 Предразполагащи фактори 172 Отключващи фактори 172 Изследвания 173 Лечение 173 Прогноза 175 Модел на шизофренията 175 Допълнителна литература 176 13. АФЕКТИВНИ РАЗСТРОЙСТВА 177 Тревожни състояния и сходни разстройства 177 Депресия 184 Манийно-депресивна психоза 192 Допълнителна литература 196 14. ДЕЗАДАПТИРАНО ПОВЕДЕНИЕ 197 Зависимост от алкохол и свързани с алкохола дисфункции 197 Зависимост от психоактивни вещества (наркомания) 206 Anorexia nervosa 211 Булимия 216 Затлъстяване 217 Натрапливи състояния 218 Допълнителна литература 219 15. АБНОРМНО ПОВЕДЕНИЕ НА БОЛЕДУВАНЕ 220 Нормално поведение на боледуване 220 Абнормно поведение на боледуване 221 Хипохондрия 221 Хистерия 222 Симулация 225 Самопредизвикани заболявания 225 Отношение на лекаря към абнормното поведение на боледуване 226 ЧАСТ III: РАЗСТРОЙСТВА, ПРИСЪЩИ НА СТАДИИ ОТ ЧОВЕШКИЯ ЖИЗНЕН ЦИКЪЛ 16. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА РАННИЯ ЖИВОТ: УМСТВЕНО ИЗОСТАВАНЕ 231 Епидемиология 231 Начини на проява 232 Третиране на проблема 234 Допълнителна литература 236 17. ДЕТСТВО И ЮНОШЕСТВО 237 Превратностите в отглеждането на децата 237 Прохождащото дете 238 Училищна възраст 238 Юношество 242 Събиране на анамнеза и интервюиране 242 Изследване на детето 244 Психичен статус 244 Лечение 246 Допълнителна литература 248 IX СЕКСУАЛНИ И РЕПРОДУКТИВНИ РАЗСТРОЙСТВА 249 Разстройства на раннот-о развитие 249 Сексуални разстройства при възрастните 252 Репродуктивни разстройства 262 19. РАЗСТРОЙСТВА НА СТАРЧЕСКАТА ВЪЗРАСТ 275 Етиология 27£ Чести синдроми в старческа възраст 276 Афективни разстройства 281 Алкохолизъм и наркомании 282 Умствена изостаналост 283 Провеждане на изследването при стари хора 283 Лечението на възрастни пациенти 284 ЧАСТ IV: ПСИХИАТРИЯ ЗА НАЧИНАЕЩИЯ ЛЕКАР И ПРАВНИ АСПЕКТИ 20. ПСИХИАТРИЯ ЗА НАЧИНАЕЩИЯ ЛЕКАР 289 Кога да подозираме психиатрично разстройство 289 Кратък психичен статус за афективни разстройства 290 Съобщаване на лоши вести на близките 291 Последици на обезобразяващи хирургични интервенции 292 Грижи за умиращите 294 Скърбене 296 Атипични реакции на скръб 297 Психиатрични спешни проблеми 298 Някои често срещани спешни състояния 300 Самоубийство и самоотравяне 301